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习惯性流产再次怀孕前需要做那些检查?

作者:西安不孕不育医院 在线咨询 | 预约挂号 时间:2017-01-01 15:03:46
   

  习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”,由于很多女性都遭遇过流产前没任何自觉症状,孩子就流掉了,很担心备孕很久又重复上次的过失,就想知道怀孕前需要做哪些检查能揪出习惯性流产的背后黑手,把危害降到低,我们随陕西生殖医学医院医生一起来了解一下,习惯性流产具体要做哪些检查?
 


 

  习惯性流产病因复杂,科学诊断是关键

  习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性流产习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状。习惯性流产治疗原则是通过检查确诊,针对病因进行处理。那么,习惯性流产再次怀孕前需要做那些检查?》》》点击了解:习惯性流产的检查费用是多少?

  一、常规检查:主要是对病史、体格检查。

  1、病史:详细询问夫妇双方的病史,除年龄、月经史、既往史、家族史外,还要记录吸烟、喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况,包括流产发生的时间(即妊娠周期),流产胚胎有否畸形,是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者,病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等,或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产,或曾行宫颈锥形切除的病史,患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕,亦易发生流产或早产,每次流产或早产前患者常无明显自觉症状,流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。

  2、 体格检查:测量身高、体重和血压,注意有否代谢性疾病的体征,高雄激素血症的表现,有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况,确定有否先天畸形,并检查宫颈有否损伤、感染等。

  二、临床检查:检查有很多种方法,主要通过以下几种方法:

  1、遗传检查:对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制;通过家系调查,分析遗传性疾病对未来妊娠的影响;同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体,观察有否数目和结构畸变及畸变的类型,推测其复发概率;分子遗传学诊断:目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

  2、内分泌诊断:对黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等排除。

  (1)基础体温测定:基础体温能反应卵巢的功能状态,可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产,黄体功能不全者基础体温表现为:高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。

  (2)子宫内膜活检:个体间月经周期长短变异较大,主要是卵泡期长短不同的结果,而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检,如内膜成熟度落后,即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外,好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低,即使黄体功能正常,孕激素充足,内膜成熟度仍落后正常水平,是为假性黄体功能不全。

  (3)激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。卵巢产生过多雌激素有导致多囊卵巢综合征,这也常常是不孕和流产的原因。

  (4)血清泌乳素(PRL)测定:血清泌乳素由垂体前叶分泌,主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用,过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能,导致无排卵和不孕。

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  3、免疫学检查

  (1)鉴别原发性与继发性流产:首先应用混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原,妻子不具有抭配偶免疫,对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应,血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子,白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原(HLA),妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞,对一组细胞显示多性抗体,肝素治疗有效。

  (2)抗精子抗体的测定:如抗精子抗体阳性,提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体,精子制动试验检测精子制动抗体,免疫珠试验检测精子结合抗体。

  (3)抗磷脂抗体测定:怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体,可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。

  (4)自然杀伤细胞活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。

  (5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育,然后计数死亡细胞的性流产效果好不好?百分数,如死亡细胞在大多数,为正常妊娠,低于20%则多发生反复流产。

  (6)血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型,其妻子为O型又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型,O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体,并做好妊娠监测以防止流产、死产。

  免疫因素占习惯性流产的90%,它是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态,正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象,就可以继续妊娠,不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了,母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。免疫性因素导致的习惯性流产,在治疗上可以应用“免疫法治疗”,目前对这类患者治疗的成功率已达大多数,陕西生殖医学医院已经成功治疗连续流产达五次以上或多次的患者。

  【医生给习惯性流产患者的治疗建议】

  习惯性流产在受孕前,以预防为主,男女双方都应到医院做仔细的检查,包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查,如能找到原因,针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

   温馨提醒:由于每个人的病因、体质不同,症状也会有差异,如果你还有任何疑问,可以点击在线咨询不孕不育医生直接免费沟通,或拨打孕育热线:029-8329 8728,陕西生殖医学医院医生会根据您的自身情况,为您定制一套适合您病情的方案,竭诚为您服务,祝您早日康复!

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